Soulager la douleur sans dépendance

Le thème de la réhospitalisation en fait également partie : les complications après la sortie de l'hôpital, qui nécessitent une nouvelle hospitalisation, doivent être évitées autant que possible. Ici aussi, les opioïdes jouent un rôle, comme a pu le montrer une étudiante en master de l'ETH sous la direction de Stämpfli et Burden dans une analyse de données : Les patients qui, au moment de leur sortie de l'hôpital, avaient encore besoin d'analgésiques opioïdes, avaient un risque accru d'être réhospitalisés dans les 30 jours.. "Les résultats nous ont montré une fois de plus que nous devons mieux prendre en charge le groupe de patients qui reçoit des opioïdes",explique Dominik Stämpfli.

Parmi les personnes qui se voient prescrire des opioïdes par un médecin en Suisse - à l'exception de celles qui les reçoivent pour le traitement du cancer et dans le cadre de la remise contrôlée aux personnes dépendantes -, environ un tiers prend ces médicaments pendant plus d'un an, comme l'a montré une analyse des données des caisses maladie. Or, on sait que si les opioïdes conviennent au traitement des douleurs aiguës ou palliatives, ils ne sont pas adaptés au traitement des douleurs chroniques sur une longue période. En effet, une utilisation à long terme peut augmenter la sensibilité à la douleur, ralentir la rééducation ou conduire à une consommation problématique d'opioïdes. A l'hôpital cantonal de Baden, une équipe va donc élaborer des recommandations avec les médecins hospitaliers locaux, le personnel soignant et les médecins de famille sur la meilleure manière d'utiliser ces médicaments à l'hôpital. Il s'agit également de savoir comment les médecins et le personnel soignant peuvent s'assurer que les patients se débarrassent de ces médicaments.

Rentrer chez soi sans opioïdes

"Nous ne devrions pas laisser les patientes et les patients seuls avec les opioïdes, mais mieux les accompagner", déclare la professeure Burden de l'ETH. Cela pourrait notamment consister à surveiller plus étroitement les patients qui reçoivent des opioïdes pour la première fois dès leur séjour à l'hôpital et à commencer à réduire les doses plus rapidement qu'auparavant. "Dans le cas idéal, le processus de réduction est déjà terminé à l'hôpital et les patients peuvent quitter l'hôpital sans opioïdes", déclare Stämpfli.

Les personnes qui ont encore besoin d'analgésiques opioïdes après leur sortie de l'hôpital doivent être informées en détail sur le bon usage des médicaments lors d'un entretien ou par des informations écrites. Les patients et leurs médecins de famille doivent savoir à quelle vitesse les médicaments peuvent être arrêtés de manière optimale en cas de douleurs aiguës. L'hôpital cantonal de Baden prévoit à cet effet, en collaboration avec Burden, une étude dans le cadre de laquelle l'efficacité de différentes formes de suppression progressive sera testée.

"Il ne s'agit pas de ne plus donner d'opioïdes aux patientes et aux patients, car ils ont le droit de ne pas devoir souffrir de douleurs excessives", explique Burden. "Il s'agit plutôt d'une utilisation raisonnable des médicaments, c'est-à-dire d'une utilisation à court terme contre les douleurs aiguës et intenses, associée à un plan permettant d'arrêter les médicaments".

La collaboration entre l'hôpital cantonal de Baden et l'ETH profite aux deux parties. "L'ETH Zurich n'a pas de faculté de médecine. La collaboration avec l'hôpital cantonal nous donne la possibilité de faire de la recherche et de mener des études cliniques avec les données des patients". , déclare Burden. L'échange avec les médecins et les soignants qui sont en contact quotidien avec les patients est particulièrement important pour elle. Les praticiens ont de nombreuses questions importantes à poser. "Nous, les scientifiques, avons en revanche l'expertise de la recherche et nous pouvons les aider à répondre à leurs questions".